急性心肌梗死重疾险拒赔，法院判了

花钱买了重疾险被拒赔，本以为多了一份保障，保险理赔时，没想到突发急性心肌梗死拒赔……我们是如何成功追回理赔金的？

一、案件情况：被保险人购买了 某人寿保险公司的终身重大疾病保险，两份保单总保额 30万元。

二、出险经过：被保险人在去年6月突发心律失常、心室颤动、呼吸心跳骤停，被紧急送往医院重症医学科抢救。

三、保险公司拒赔理由：保险公司认为他的病情不符合合同中“急性心肌梗死”的定义，病历诊断也不符合理赔条件，因此拒绝赔付。

四、争议焦点

1）到底算不算重大疾病？

1、 保险合同对“急性心肌梗死”的定义是否合理？

2、 被保险人的病情是否符合重疾险的医学标准？

2）对于保险拒赔，保险公司是否尽到告知义务？

1、投保时，保险公司是否 清晰说明了理赔标准？

2、 免责条款是否合理有效？

五、维权分析

病历证据有力支持索赔

1、医疗记录显示，被保险人肌钙蛋白明显升高，并伴有缺血性胸痛症状，符合国际及国内急性心肌梗死的诊断标准。

2、临床表现严重，包括心律失常、心室颤动及呼吸骤停，病情符合重疾险理赔的医学基础。  

保险公司未尽到明确告知义务

1、保险合同未对“急性心肌梗死”的赔付标准作出充分清晰的解释，导致消费者在购买时无法准确理解理赔条件。

2、保险公司未提供明确证据证明其已对重大疾病定义进行了充分、清晰的告知，因此免责条款存在效力争议。 .

法院最终判决保险公司全额赔付，被保险人成功获得30万元赔偿。

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