保险条款限定治疗方式，不开胸不理赔，保险拒赔

开胸算不算重疾，许多过去很多传统手术的治疗方式，如需要开胸开腹的手术，如今可以通过微创方式完成。然而，在保险理赔过程中，保险公司拒赔，部分保险公司以被保险人未按照保险条款约定的开胸治疗方式进行治疗为由，拒绝赔付保险金。这样的拒赔理由无疑是一刀切，很不合理的，买保险开胸理赔微创不理赔，保宜赔保险律师将和大家详细讲解。

现代医学的发展使得微创手术成为许多严重疾病的首选治疗方式。相比传统的开胸手术，微创手术具有创伤小、恢复快、风险低的优势。医疗实践中，选择何种手术方式应以患者的健康利益为核心，由专业医生根据具体病情和医疗技术水平决定。

保险法第三十条也规定，用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。

开胸才能理赔，保险合同中的条款应当公平合理，不得含有免除保险人主要责任、加重投保人或者被保险人责任、排除投保人或者被保险人主要权利的内容。若保险公司以合同中限定的手术方式为由拒赔，而该手术方式已被更先进、更安全的医疗手段所取代，则可能构成对被保险人权利的不当限制。

开胸才能理赔，拒赔理由的不合理性

一、违背医疗实践原则：要求患者选择更为侵入性、更高风险的手术方式，忽视了患者的生命健康权。

二、合同条款的滞后性：保险合同应与时俱进，反映当前的医疗技术水平。固定于某一种手术方式，忽略了医疗技术的发展，不符合公平原则。

三、损害被保险人利益：此类拒赔行为使被保险人无法获得应有的保障，违背了保险的保障初衷。

在类似案件中，法院通常会支持被保险人的合理诉求。所以如果遇到不合理拒赔，应该果断维权。

如果你也遇到保险拒赔，可以扫码咨询。

微信扫码咨询