保险拒赔分析，保险公司怎么调查到既往病史

很多投保人会疑惑：保险公司究竟是如何知道我的既往病史的？他们能追溯到我多年前的医疗记录吗？了解保险公司在理赔时的调查方式，对于投保人来说十分重要，避免保险公司拒赔，保宜赔保险律师将详细讲解保险调查方式。

首先，有必要明确一点：并不是所有的理赔申请都会引发调查。保险公司的调查资源是有限的，因此他们会对那些可能存在风险的案件进行选择性调查。保险公司通常会将调查任务外包给第三方机构，而以下是几种常见会被调查的情况：

一、高额理赔申请。当理赔金额达到一定水平，比如买了保额很高的人身险，重疾险或意外险这些，保险公司会特别关注这些案件的真实性，通常会成为调查的重点对象。

二、 投保人存在既往症的记录。如果病历中显示有既往病史，保险公司可能会启动调查，以确认是否有隐瞒病情的情况。例如，未披露的慢性病信息可能会引发审查。

三、在保险等待期刚过后发生的理赔事件。此类情况也会引起保险公司的警觉，因为保险公司认为投保人有逆向投保的可能，认为可能存在骗保风险。

四、 多保现象：在多家保险公司重复投保同类产品时，保险公司会调查是否存在重复理赔的嫌疑，以防止欺诈行为。

保险公司如何掌握这些信息呢？他们主要通过以下几种方式：

一、首先，利用大数据平台，如医保记录系统，查询被保险人的医疗、体检和药品购买记录，以获取任何能用来拒赔的信息。

二、其次，调查人员会进行实地走访，通过面访等形式，套取一些被保险人隐瞒或者忽略告知的信息，或者走访相关人员，如医生、邻居、目击者等，以验证理赔信息。  不同保险公司对待理赔的态度有所不同。有些公司对细节问题较为友好宽容，而另一些公司则会用放大镜去挑毛病。

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