明明告知了意外险职业类别，出险了还被拒赔

意外险拒赔， 明明告知了保险代理人职业类别，但是还是被保险公司以未如实告知拒赔！首先，宜赔君建议投保请大家选择职业素养过硬的保险经纪（代理）人，也是减少理赔纠纷的一种有效方法。

但是！！万一已经投保了，被保险公司拒赔了该怎么维权？

一. 投保情况:

客户通过一保险代理人推荐了保险产品。保险代理人随后在自己的手机上完成了投保流程，客户正式投保了“个人意外伤害保险”等险种。在投保过程中，代理人询问了客户的职业情况， 被保险人表示自己没有固定职业，平时从事零散的搬运工作。 保险代理人将客户的职业填写为“外勤人员（从事+联系工作）”-“分拣员”。

二. 出险情况:

数月后，被保险人在一处工地发生意外，摔伤并住院治疗。经过鉴定，伤残等级为一级。事后向保险公司申请理赔，但保险公司认为被保险人在投保时未如实告知职业类别，因此解除保险合同，并拒绝支付保险金。

三. 案件焦点

当保险代理人填写的职业信息与投保人实际告知的内容不一致时，保险责任应如何认定？

四. 法院观点

1、投保人的如实告知义务:

法院指出，根据《保险法》规定，投保人在订立保险合同时，有义务如实告知有关情况。在本案中，投保人在投保过程中已如实告知了自己的职业情况，没有故意隐瞒或重大疏忽。代理人填写的职业信息与客户告知的内容不符，因此客户不应为此承担责任。

2、保险代理人的责任:

保险代理人在填写职业信息时，未准确反映客户的实际职业情况，这属于代理人的过失。代理人代表保险公司行使询问权，因此由此产生的不利后果应由保险公司承担，而非被保险人。

判决结果:
法院判决保险公司支付个人意外伤残保险金，并支付附加的住院津贴，二审维持原判。

如果遇到意外险拒赔等保险拒赔的朋友们，不要轻易放弃索赔。

保险拒赔问题，扫码联系我们

微信扫码咨询