重疾险拒赔维权,急性心肌梗死是否导致猝死,心源性猝死拒赔
即使不属于保险合同约定的疾病,保险公司仍不能推卸赔偿责任,例如重疾险拒赔猝死。
猝死理赔是不属于重疾险约定疾病,那么“较重急性心肌梗死”是否会导致猝死,是否属于重疾险责任呢?
一、投保情况:王某于2019年9月在微某平台上购买一份重疾保险(不含身故责任),保额为50万元保险期间一年,并每年都进行了续保。
二、出险情况:2022年1月,王某突发胸闷,随即呼吸心跳骤停,医院诊断死亡原因为心源性猝死。
三、保险公司拒赔:理赔认为“心源性猝死”不属于合同中的100种重大疾病,不同意承担保险责任。
首先,心源性猝死的定义是因心脏相关疾病导致的突发性死亡,这无疑是一种疾病死亡。而被保险人的病例符合此定义。其次,在深入查看王某的医疗资料后,我们发现心梗三项检查结果明显异常,这些都是与重大疾病相联结的线索。
我们理解,保险条款中的“较重急性心肌梗死”有一定的标准。但被保险人的病情发展迅速,部分数据因死亡而来不及检测,这不应该成为否认其达到“较重急性心肌梗死”标准的理由。相反,他的死亡已经是急性心梗的最严重后果,实际上已经达到了“较重急性心肌梗死”的标准。这一观点也得到了救治医院出具的“诊断证明补充意见”的支持。
因此,心源性猝死不能完全排除属于“较重急性心肌梗死”,保险公司有义务按照合同承担保险责任,而最终法院支持我们,判保险公司全额赔偿。
希望遇到重疾险拒赔等保险拒赔的朋友们,不要轻易放弃索赔。
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