猝死保险公司拒赔，意外险因急性心肌梗死身故

很多猝死案件，理赔时都会遇到保险公司以各种理由拒赔。最近，又有一单意外险猝死案件，我们成功帮家属追回了理赔款。

被保险人由于突发急性心肌梗死，送医后一小时内不幸去世。在这之前，被保险人并没有确诊过任何与心血管相关的疾病。然而，在时候申请保险理赔时，其家属却遭到了拒赔。
 

在保险合同中，特别约定了“猝死”指貌似健康的人因潜在疾病、机能障碍或其他原因在出现症状后24小时内发生的非暴力性突然死亡。

而案件最后我们一审胜诉了，保险公司也没有再上二审。法院认为：

一、 “猝死”并不是一个严格意义上的医学名词，对于猝死的解释应当以保险合同中的特别约定为准。

二、 在发病之前没有确诊过有关心血管的相关疾病，符合保险合同特别约定中“貌似健康的人”的定义。

三、 被保险人因急性心肌梗死发病且在送医后一小时内死亡，符合保险合同特别约定中关于“因潜在疾病在出现症状后24小时内发生的非暴力性突然死亡”的定义。

四、 被告保险公司抗辩称被保险人在2021年确诊的高尿酸血症、痛风、类风湿性关节炎可能引起心血管疾病，但未能提供证据证明这些既往病史与此次急性心肌梗死之间的直接联系，因此法院不予采纳该抗辩。

如遇到不合理拒赔，可扫码联系保宜赔保险律师协助处理。

微信扫码咨询

——  往期推荐  ——

1、保险公司拒赔也难逃赔付责任 之 七大必赔场景

2、不开胸不理赔？主动脉夹层重疾险拒赔不合理

3、保险业务员说病史不影响投保，患者出险却被拒赔

4、遵循医嘱在医院外买药，却成为保险拒赔的理由？