心肌梗塞猝死，意外险附加猝死，保险公司拒赔，成功维权详细讲解

意外险附加了猝死，还被拒赔！保宜赔用这起案例再讲解下猝死拒赔、心肌梗死等保险拒赔问题。
 

一、 案件基本信息：

1、投保情况：被保险人生前为自己投保了意外险，其中包含附加猝死保险，保险金额为50万元。

2、出险情况：在保险期间内，被保险人突发心肌梗死，在家中无法呼吸，经120抢救无效当日死亡。
 

3、保险公司拒赔原因：

原因一：被保险人存在已知的高血压病史，未进行尸检，保险公司因此无法确定死因是否与高血压有关，难以确定保险事故的具体情况。

原因二：被保险人的实际职业为保安，与投保时声明的纺纱工职业不符，保安职业不属于保险合同承保的1-3类职业范围。

二、 争议焦点：

1、被保险人的死亡是否符合猝死保险的责任范围。
2、被保险人的职业类别是否符合投保时的声明及保险合同的承保范围。
 

三、案件分析：

1、符合猝死解释：根据保险合同条款，猝死定义清晰，被保险人心肌梗塞当日身故完全符合猝死的定义，属于保险责任范围内。

2、保司无法举证其他责任：保险公司未提供充足证据证明被保险人死因与高血压相关，仅为猜测。而且事发突然，缺乏尸检进一步确定死因的情况下，保险公司应承担不利后果。

3、职业范围的认定：被保险人家属提供的证据认定，被保险人实际职业为门卫，并不是保安，而门卫属于保险合同约定的承保职业范围内。

鉴于上述原因，法院裁定保险公司应按照保险合同的约定，赔偿被保险人家属50万元保险金。

希望遇到意外险拒赔等保险拒赔的朋友们，不要轻易放弃索赔。

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